日本橋院の患者さまには順次ご案内してきましたが、、、

6月より私の勤務日が、月曜と木曜日に芝浦Bクリニックになりました。

日本橋院のある人形町駅と芝浦院がある、田町駅,三田駅は浅草線で約7分！

そこから歩くと合計10-15分くらいですが、意外に近いのです。

東京の交通網ってすごい！

日本橋院でもたくさん手術をしてきましたが、芝浦Bクリニックでも変わらず、眉下切開や下眼瞼の切開式ハムラ法、乳頭縮小術などの手術症例を集めていきますので　今後ともよろしくお願いします！

そうして、、、ゴールデンウィークの連休を使って、眉下切開を行った患者様です。

上眼瞼の皮膚の余剰もありますが、眼輪筋が老化によりゆるんできており、開瞼するために一生懸命、額に力を入れないといけない状況でした。

眉毛の高さにも左右差がでてますね！

眉下切開で、右側11mm,左側9.5mm

余剰皮膚を切除し、眼輪筋リフトとして、ゆるんでいた眼輪筋を縫合糸で前頭筋に固定しています。

開瞼幅も広がり、重たくなっていた目元が軽くなり、自然だけれども華やかになりました。

術直後の写真です。

術後1週間から2週間は腫れや内出血が派手に出ますので、ダウンタイムがとれる時期に行うとよいですね！

【注意点】腫れ、内出血、左右差、結膜浮腫、球結膜下出血、傷の赤み、硬結、眼球の乾燥や違和感、眼脂など

【価格】

片側上眼瞼たるみとり手術　165,000円

両側上眼瞼たるみとり手術　308,000円

今週末は雪が降るとの予報、、！

我がキッズたちは雪大好きなので今から積もらないかウズウズしています。

雪、、、子供は嬉しい、けど、大人は都会の交通網めちゃくちゃ麻痺するから困るやつ！

どこまで降るか？！積もるか？！それとも雨になっちゃうか、、ドキドキしながら過ごすとします。^ ^

今回のテーマ？は目頭切開です。

内眥形成という術式で古くから眼科や形成外科領域で行われてきた手術です。

内眼角の皮膚がつっぱっている、蒙古襞をなくす手術です。

ただ、、この蒙古襞、必ずしも全く無くせば良いか、というとそういうわけでも無く、目頭部分の形状や顔のバランスで微調整をしないと、なんだかアンバランスで奇妙な印象になってしまうんです！

では症例をみてみましょう！

【術前】

フラッシュありだと蒙古襞がわかりにくかったので、フラッシュなしも一緒に掲載しています。

蒙古襞のはりだしは極端に強いわけではないですが、内眼角間の距離からすると目頭切開をするとよりバランスがよくなりますね！

世間的に　いくつか有名な目頭切開のデザインがあります。メリットデメリットはそれぞれのデザインで違ってきます。

昔はいろいろ試行錯誤して、韓国のchoi先生のやり方を見学に行ったりしましたが、、(懐かしい！)

現在、私はもっぱらスタンダードなZ形成です。

まずつっぱっている蒙古襞を含めて皮弁をデザインします。

まず、Z形成の皮弁の一部だけですが、これを切開して挙上します。

周辺のつっぱりをつくりあげている皮下組織や内眼角靱帯などを丁寧に剥離します。

さて、この挙上した皮弁、、どの方向に移動させるとよいでしょう？！

ここから患者様と一緒にシミュレーションをしていきます。

(術中のシミュレーションは　血が苦手な方などはびっくりしちゃうので、術前にもシミュレーションしたときの様子をかわりにアップしますね)

①この矢印のように、水平に近い方向に移動させるとすると、、、

蒙古襞はバッチリ切除されて、隠れていた内眼角部が露出しますね。

二重幅も広がる効果があり、平行型の二重を作りやすくなります。

ピンク色の肉部分、、、これを涙丘といいます。

この涙丘が、みえる範囲がガバっと広がるので、目頭の形状によっては　不自然な、違和感を覚える目頭になります。

目頭が鳥のクチバシみたいな形状のかたはおススメしません。

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