学会の準備をしていたらパソコンが昇天してしまいました。
芝浦B.クリニック 入谷英里です。
ちょっと前からお亡くなりになりそうな雰囲気は醸していましたが、、、。
月末までに仕上げねばなりません！、、、はい。がんばります。
乳頭縮小のご相談に比べると少ない件数ですが、、、
陥没乳頭のご相談も承っております！
術前です。
術後10日目、抜糸直後です。
陥没していた乳頭が突出しましたね！
こんにちはー！以前から 定期的に問い合わせがくる、ピアスのトラブル。
今回は耳の軟骨にあけたピアスが埋まってしまったケースです！
実は、この軟骨にピアスが埋まってしまった場合、対応してくれる医療機関が少ないらしく、、、わざわざ探して遠方から、ご来院くださるかたも、、、！
他にも舌にあけたピアスや唇にあけたピアスが埋まった場合なども対応はできますので、お気軽にご相談ください^_^
こちら左の耳の軟骨に２箇所、ピアスを数ヶ月前にあけています。
交換しようとしたら、１箇所、ピアスのトップが埋まってしまった！ということでご来院。
下側のピアスのキャッチをはずしてみたら、トップが埋まってしまったらしい！ということに気がついたそうです。
当初、下側の１箇所だけが埋まっていたと思っていたら、、、
よくみると、２箇所、埋まってました！(￣∀￣)
急遽、２箇所、局所麻酔をして切開を入れ、摘出。
目立ちにくいような透明なピアスでしたが、、、トップが小さかったですねー。
ピアスが埋まりやすいポイント、状況、というものはいくつかあります。
まず、ピアスをあけたての時期！
これはピアスをあけたてだと、やはり多少腫れるので、組織に厚みがでちゃうんですね。
結果的に、相対的にピアスのキャッチとトップの距離が近くなり、埋まりやすくなります。
(ファーストピアスだとキャッチが簡単にとれないような、固い構造をしているものが多いというのも,より埋まりやすさのポイントになります。)
次に、ピアスのトップが丸くて小さなもの、が圧倒的に多いです。
丸いボール状のものだったり、今回のような円盤状でも、直径が小さなものだと、簡単にピアスホールに埋まりやすいのです。
ピアスが埋まってしまったら、できればはやめに摘出にお越しいただくほうが良いですね。
あまり長期的に異物であるピアスが埋まっていると炎症をおこしやすいですから！
当院では形成外科学会認定専門医が在籍しており、耳たぶのピアスから軟骨ピアス、その他の部位のピアストラブルも対応しております。
ピアスによる耳垂裂も対応しています。(自費です)
【注意点】腫れ、内出血、アレルギー、感染、傷跡、ケロイドなど
本日は荒天の中、ご来院いただいた患者様、大変ありがとうございます。
田町駅近隣の運河は海につながっているから、氾濫したりしないよー、と聞いたんですが、、、
それでも、通勤風景、いつも眺めている運河が、水位があがりザバザバしてるのをみるとザワザワします。。。
帰宅時に電車止まってないのを祈りながら過ごしてますm(._.)m
さて、ピアスが埋まっちゃって困ってますー！という患者様は定期的にお問い合わせがありますが、、、
これまた、ピアスによるトラブルのなかでも、一、二を争う なんとかならないか焦る案件。
ピアスで耳たぶが裂けてしまった、、、！！
焦りますよ。それは。
すぐに受診できなくて何年もそのまんまにしてました、、、って場合も。
はい。こちら、ピアスによる耳垂裂。
洋服にひっかかって裂けてしまったり、フープ型のを使っていたら、子供にひっぱられてしまって裂けた！、、、という原因が多いですね。
そんなピアスによる耳垂裂。
自費で手術しています。^ – ^
耳垂のまあるいカーブを損なわないようにZ皮弁を作成して縫合しています。
一週間後抜糸です。
同じ場所にまたピアスホールをあけるのは、、、おススメしないですねー、、、。
当院は形成外科学会認定専門医が在籍しております。
ピアスで耳が裂けてしまった！
ピアスが埋まっちゃった！
ファーストピアスがとれない！
ファッションでピアスホールを拡大してきたけど、就職や面接で指摘されたのでピアスホールを塞ぎたい、、そんな方も ご連絡くださいー！
【費用】
ピアスによる耳垂裂 1か所
55,000円
(サイズや数によって金額が変わることがあります)
このほかに外用薬(1本 1,000円)がでます。
【注意点】腫れ、内出血、傷跡、創部に粉瘤ができる可能性、局所アレルギー、違和感、など
こんにちはー！秋のお得なキャンペーンのお知らせです^_^
9月、10月、11月の三ヶ月間、乳頭縮小術のキャンペーンを行います!
服でこすれて肥大してしまった乳頭を小さくしたい、
授乳後に伸びてしまった乳頭を小さくしたい、
アトピーで掻いていたら肥大してしまった乳頭を小さくしたい、
他院では小さくするのにも限界があると言われた、適応がないと言われた、といった方まで、、、
さまざまな方が当院に乳頭縮小の手術を受けにこられます。
また、過去に乳頭縮小の手術を受けたが、
術後おちついてきたら、もっと小さくしたかった、、、！というかたも是非是非お越しください^ ^
料金は、両側乳頭縮小術 275000円の20パーセント割引で、220,000円です！
また、部分モニターで患部だけSNSなどにアップしても大丈夫というかたは30パーセント割引！！、、、で、192500円，でできちゃいます！
いくつか過去の症例も掲載しますね！
これから授乳の可能性があるかたには乳管を温存する術式で行いますが、、、
授乳をすると乳頭がひっぱられ、またまた、のびちゃいますので、、、積極的にはおすすめしてませぬ。。。
同時にモントゴメリー腺(乳輪のぶつぶつ)を切除したり、乳輪を縮小する手術も行えますので、(別途手術代がかかります)乳頭や乳輪のお悩みがあるかた、この機会にご検討ください。
【注意点】アレルギー、感染、腫れ、内出血、左右差、感覚低下、違和感、授乳障害のリスクなど
こんにちはー！夜に秋の虫らしき鳴き声が聞こえてくるように、、、
今年の夏も早かった、、、！
こちら、、、患者様よりいただきました。濃厚なブラウニー！
みんなでいただきました。ありがとうございました^_^
そうして、、、品川院時代からピアストラブルでお困りの患者様、結構いるんです。
特に、、、ピアスのキャッチが埋まってしまった！と言って来院される方、
めちゃくちゃ多いのです！！
今回の患者様も同様に、、、両耳ともに、、、
ピアスのキャッチが埋まってしまってます！
いくつか埋まりやすい原因や状況があるのですが・・・
その前に！！
ピアスの構造についてみてみましょう。
ピアスはこのようにポストと呼ばれる棒状の部分が耳たぶや軟骨を通り、
ピアストップと呼ばれる飾りがついている部分と、ポストにはまりこむキャッチ部分にわかれます。
キャッチ部分は、ピアスが簡単にとれてしまっては困るので がっちりポストにはまりこむような
構造をしています。
（なかにはキャッチがなくて フック型のひっかけるタイプのピアスもあります）
そうしてキャッチが皮下に埋まりこんでしまう原因として、
ピアスをあけたてだったり、何らかの炎症で耳の組織の厚みがでている場合、
または きつくキャッチをしてしまった場合などで
キャッチ部分が耳の組織内に入り込んでしまうことで起こります。
上記ではなくとも、もともと福耳のように耳たぶが分厚い方は、
相対的にキャッチとピアストップの距離が近くなるので入り込みやすいです。
キャッチではなく、ピアストップ部分が入り込んでしまうパターンもあります。
ピアストップが入り込みやすいのは丸い形状の場合におこりやすいですね。
特にファーストピアスにみられる小さくて丸っこいピアストップは要注意！
皮膚の中に入り込んでしまうと、外見上、ピアスのキャッチやトップが見えなくなったり、一部だけが見えているような状態になることもあります。
ピアスが埋まってしまった場合、無理に引っ張ったり、ピンセットや針などを使って取り出そうとしてはだめですよ～～！！
無理に取り出そうとすると、出血する、傷が裂けて大きくなる、炎症や感染を悪化させる、
耳たぶに傷跡が残る、ピアスの一部がさらに皮下に入り込む可能性がありますので医療機関にお越しください。
今回の患者さまは両側の耳たぶにあけたピアス。キャッチが埋まりこんだタイプです。
処置は局所麻酔をして小切開をいれて摘出しました。
取れましたぞ！
このピアス、よ～くみてみると・・・
キャッチが 釣り鐘みたいな形をしているんです。
これもピアスが埋まりやすいタイプのキャッチなんですよね～！
なんだろう、この丸くて小さいキャッチが埋まりこみやすいんでしょうね。
でも通常よくみられるリボン型みたいなキャッチも埋まるときは埋まるな。
「少し埋まっているだけ」と思っても、
ピアスが動かせない、腫れが強い、などの症状がある場合は、無理に取ろうとせず早めの受診を～～！！
ピアスが埋まった状態を長期間放置すると、炎症や感染、傷跡などにつながることがありますので！
摘出後のピアスホールです。
1週間くらい外用を塗布していただきます。
すぐにピアスを使用するのはお勧めしません。
炎症や感染がおさまったらにしましょうね～！
【注意点】腫れ、内出血、耳の変形、感染、アレルギーなど
処置代金は自費になります。
みなさま、お盆休みはいかがお過ごしでしょうか？
今年は台風の影響からか、異常に暑い日が少ないように思えます。
いや、、、とんでもなく暑い日もあったわ。忘れていたけど。
さて。当院では皮膚科の専門医の奥野先生をはじめ、形成外科学会認定医の須田先生や黒崎先生も勤務してまして、一般的な形成外科の患者さまも対応しています。
怪我をした、ヤケドした、できものが腫れてきた、ピアスの穴を塞ぎたい、ピアスで耳が裂けた、といったトラブルも診ています！
今回はスタッフさんが熱傷を受傷！
湯たんぽを作ろうと熱湯を沸かしていたら、腹部と上腕にかかってしまったんです！
当日はひたすらクーリングして休んでいたそうで、、、
熱傷を受傷した次の日。
側腹部に痂皮を伴う紅斑。
左上腕にも。
ここからステロイド系の外用と、痂皮が乾いて張り付かないように、熱傷用の特別なガーゼで処置！
５日経過しました。
痂皮も徐々に脱落してきており、上皮化が進行してきていますねー！
一部濃いピンク色の部分がありますね。
ここが他部位に比べて上皮化に時間がかかっています。
こうい色素沈着や色素脱失をおこさないように、ケアしていきます。
熱傷は感染を合併すると急速に深度が深くなり、治癒に時間がかかります。
はやめに受診して、適切な処置をすることが肝要です。
日本橋院の患者さまには順次ご案内してきましたが、、、
6月より私の勤務日が、月曜と木曜日に芝浦Bクリニックになりました。
日本橋院のある人形町駅と芝浦院がある、田町駅,三田駅は浅草線で約7分！
そこから歩くと合計10-15分くらいですが、意外に近いのです。
東京の交通網ってすごい！
日本橋院でもたくさん手術をしてきましたが、芝浦Bクリニックでも変わらず、眉下切開や下眼瞼の切開式ハムラ法、乳頭縮小術などの手術症例を集めていきますので 今後ともよろしくお願いします！
そうして、、、ゴールデンウィークの連休を使って、眉下切開を行った患者様です。
上眼瞼の皮膚の余剰もありますが、眼輪筋が老化によりゆるんできており、開瞼するために一生懸命、額に力を入れないといけない状況でした。
眉毛の高さにも左右差がでてますね！
眉下切開で、右側11mm,左側9.5mm
余剰皮膚を切除し、眼輪筋リフトとして、ゆるんでいた眼輪筋を縫合糸で前頭筋に固定しています。
開瞼幅も広がり、重たくなっていた目元が軽くなり、自然だけれども華やかになりました。
術直後の写真です。
術後1週間から2週間は腫れや内出血が派手に出ますので、ダウンタイムがとれる時期に行うとよいですね！
【注意点】腫れ、内出血、左右差、結膜浮腫、球結膜下出血、傷の赤み、硬結、眼球の乾燥や違和感、眼脂など
【価格】
片側上眼瞼たるみとり手術 165,000円
両側上眼瞼たるみとり手術 308,000円
こんにちは〜！4月になりましたね！街にはピカピカの制服に身を包んだ学生さんや、ピシッと新しいスーツを着た社会人を見かけるようになりました。
わたしのように長く働き続けていると、4月だからといって生活に大きく変化はないのですが、、、(￣∀￣)あえて言うならば、子供が進級して学年があがりまして。そのあたり、新生活ぽさを醸してます。
ねーさんは小学六年生。
おチビ(ではない。もう。)は三年生。
ねーさんは受験生。
、、、のはずなんだが、、、
テスト終われば塾友と公園だ、カラオケだ、と残像だけ残してピューっと走り去りゆく、、、！
え、あの子、六年生、、、だよね？！試験まで300日切ったのに？！どっかのパラレルワールドのお話じゃないよね？！
四角いアタマは丸くなるどころか、トゲトゲだったり、クルクルだったりしてるようだ。。。(涙)
そんなこんな 銀座院勤務日。
雑誌「形成外科」4月増大号に論文が掲載されました、、、！
2024年にJSAPSで発表したネタなんだけど、、
直美問題に揺れる昨今の美容医療界隈の悩みのタネ、、、について苦言を申してます。
(直美の先生たち、読まなそうだけどw)
あ、あと、院内トラブル、クレーム対応やヒアルロン酸緊急時の対応なんかも。^ – ^
実は、今回、論文掲載許可いただけた一例だけ掲載しましたが、、、
学会発表では韓国での脂肪注入後のトラブル症例も発表しました。この時の韓国の先生とそちらのクリニックの神対応よ、、、！競争が激しすぎるからそうなるのか？！
我々も彼らから学ぶべき事はたくさんあるなぁ、、(真似してはいけない面もあるが。)と 感じた一例でした。
論文作成にあたり、ご指導ご鞭撻いただいた先生方、推薦していただいた先生、ご尽力いただいた編集部の皆様に、深謝申し上げます。
そうして、、、今年は11月のJSAPSが沖縄で開催されます！
わたしも演題を出す予定なので、なんとかして行きます。。。行きますよ〜！
会員のみなさまも そうでないかたも、、、ぜひに、沖縄、いきましょう！！
春は卒業式や入学式、入社式などなど、皆様、生活がガラッと変わる時期ですねー！
新生活に向けて、美肌治療や二重、たるみ治療などなど、、、ご相談を承っております。
ダウンタイムがでにくいものから、ちょっと腫れたり内出血してもよいから期日までになんとかしたい、、、！なんて 駆け込みな方もお待ちしております^ – ^
そうして、、１月に切開式ハムラ法を行った患者様より、術後二ヶ月経過のお写真をいただきました。
(※このあとに術後四ヶ月のお写真を撮影できましたので追記しました！)
多忙につき、来院が難しい方でしたのでご自身の携帯での撮影なので条件が違うのです、、、汗。すみません。
ほぼ腫れやむくみはなくなり、傷跡もほぼシワに隠れてわからないですねー！
涙袋の靭帯をしっかり、正常な位置に固定することで、涙袋が綺麗にできあがりましたね！
目の下のクマは40代以降の方は単に脱脂だけだと シワシワになったり、涙袋が消えてしまったりします。
ではシワシワになってしまったから、、と、なにかを注入してみよう！とヒアルロン酸をいれると、下へダレた感じになってしまい満足度が低くなります。
解剖学的にもとある位置に戻す、余剰皮膚を切除できる、という意味では一番、切開式ハムラ法が適しているとは思っています。
とはいえ、手術はできない、休み取れない、というかたもいますので、臨機応変にいくつか代替となる治療をご用意しています^ – ^
【切開式ハムラ法 注意点】
腫れ、内出血、左右差、兎眼、結膜浮腫、結膜内出血、など
患者様より立派なお酒をいただいてしまいました( ´ ▽ ` )
ありがとうございます〜！
ミラノの冬季五輪がはじまりましたねー！
フィギュアをはじめ順調にメダルをつかんでいく日本、、、！
頑張ってほしいですが、それ以上に、ウィンタースポーツは競技の特殊性から、重篤な事故になりやすいですね、、。
過去にはボブスレーで亡くなった選手もいましたよね。
メダルも大事ですがー、、、
選手の方がみな無事に、事故なく、故障なく、帰国できるとよいですね、、、！
そんなこんな外傷つながりで、、
当院が田町に移転する前は、品川駅近隣にある保育園から小児の外傷のかたが保育士さんに連れられて受診されることもありました。
また、飲食店の方が調理中に熱傷を受傷した、包丁で指や手を切ってしまった、、といったように、外傷の患者様を受け入れていました。
田町へ移転してからは、外傷の患者様はやや減りましたが、、
それでも、
「夕方で総合病院が休みだった」
「救急外来では診察できるまで何時間かかるかわからないといわれた」
「形成外科の先生に縫合してもらいたくて」
と、わざわざ調べて来院してくださる方も！！
今回、2症例、お写真のご協力をいただけましたのでご覧ください。
【小児の手指裂傷】
11歳、小児のブレンダー(ハンドミキサーの仲間ですね)の刃による左第二指裂傷。
圧迫止血はされていましたが、かなり深くまで損傷しており、、、
末節骨の遠位端にまで創部は至っていました。
洗浄、止血し、一次縫合をしました。
二週間後抜糸しました。
経過とともに爪は一度剥がれてしまいますが、
爪をつくる爪母という組織は温存されているので、時間経過とともにふたたび爪が伸びてきます。
1ヶ月経過しまして、、、
非常に良い経過ですね！
日常生活は通常通り行っていただき、リハビリしていってもらいましょう^ – ^
