ピアストラブルの患者様は毎週のようにいらっしゃるのですが、、、
今回はちょっと珍しいです。
「軟骨ピアスが埋まってしまった！」
そんな症例です。
軟骨ピアス(耳輪部分)を1か月くらい前にあけたかたです。
一週間前にヘッド部分が埋まってしまい、多忙につき、なかなか受診できないまま過ごしていたそうです。
炎症もおこしているのか周辺が少し赤くなってきています。
ピアスホールも閉鎖してしまったようですね。
これは自力で取り出すのは困難でしょう、、、
局所麻酔をして、小切開をいれ、埋まっていたピアスを取り出しました。
ベッド部分は確かに小さめですが、、
軟骨ピアスが埋まってしまうのは珍しいですね。
一旦、ピアスはおやすみとし、抗生剤で炎症を抑えます。
1ヶ月ほど、時間をおいてから、再度ピアスホールをあけるか相談していきます。
8月27日,8月29日は入谷外来はお休みとなります。
ご迷惑をおかけします。
【注意点】
腫れ、内出血、感染、アレルギー、ケロイド、ピアスホール閉鎖など
ふと振り返ると品川での勤務、9年くらいしてるのかな？！
長いお付き合いの患者さま、、、結構いらっしゃいます。^ – ^
5年前に上眼瞼たるみとり手術をした患者様の経過を撮影できました！
当時、上眼瞼のたるみを気にされていたかたです。
術前、術直後の写真です。↓
術後1週間のお写真と、、、
時は経過し、、５年経過したときのお写真です。↓
撮影条件が異なっていて申し訳ありません。
外側のたるみが多少気にはなりますが、良い経過ですね！
むしろ現在は下眼瞼のたるみが気になります。^ ^
イーストワンタワーに夏きたる！
お盆シーズンも東京皮膚科形成外科は変わらず診療をしておりますので、
普段はなかなか思い切った施術ができないかたも、
普段は医療機関に受診できないかたも、
もちろん日頃から変わらず来院してくださる患者さまも、気軽にご来院ください^ – ^
そうして、、、今回の患者様は、視野にチラチラ入るできものが気になってご来院。
少し前に上眼瞼にものもらいのような炎症をおこし、治ったあとに、瞼縁にこのようなできもの、(肉芽腫などが鑑別にあがります)ができてしまったようです。
これは視野にかかって邪魔ですね！
局所麻酔下に炭酸ガスレーザーで焼灼しました。
施術直後↑です。
とうとう梅雨があけたってききましたよ？！
長い長い夏がやってきますね。
夏休みやお盆休みはダウンタイムがとれる手術がしやすいシーズン到来です。
学生の方も、社会人の方も、普段はなかなか気軽にできない二重の手術もチャレンジしやすいです。
こちらの患者様は、目の開きが重い、という主訴でご来院。
先天性眼瞼下垂症であったり、コンタクトを使用している方におこりやすい眼瞼下垂症ではないのです。
前葉(皮膚、眼輪筋、隔膜)の組織による偽性眼瞼下垂症です。
挙筋前転術で、挙筋腱膜と前葉を連動させることで開瞼のしやすさと、二重ラインの作成を行いました。
術後一週間、抜糸直後の写真です。
術後9か月経過しました。
経過中に右上眼瞼がアレルギーで腫れて、ラインが不整になったりトラブルもありましたが、だいぶ軽快しました。
脂肪腫や粉瘤など、皮膚腫瘍の患者様は連日たくさんいらっしゃるのですが、今回は両側の副乳の症例です。
副乳は、通常左右ひとつずつある乳房以外にできる乳房に似た組織です。
脇の下から鼠径部にあるミルクラインにできます。
進化の過程でわれわれ人類は左右一対だけの乳房のみになりましたが、哺乳類は何箇所も乳房がありますよね？
本来退化して消えていったはずの乳房組織の遺残と言われています。
残り方もさまざまで、触るとしこりを感じる程度のかたもいれば、しっかり乳首に似た組織が残る方もいらっしゃいます。
乳腺組織の遺残がある場合は、生理の周期や妊娠出産を契機に膨らんできます。
自然に消えることはないのでなんらかの外科的処置が必要となります。
今回の患者様は皮下に触知する乳腺組織はごく少量、乳首様組織の遺残があるケースでした。
両側とも脇の下にあり、紡錘状に、皮下の乳腺組織とともに、摘出いたしました。
サイズが巨大である場合や、乳腺組織が多量である場合は総合病院を紹介となります。
脇の下だけではなく、お腹や鼠径部にできている腫瘍、気になることがありましたらご相談ください！
【注意事項】
アレルギー、傷跡、再発、腫れ、内出血、など
秋の学会で、若い女医さん向けに、キャリア形成について発表する機会をいただいてしまいまして、、、。
若い女医さんの道標になるようなキャリア形成できているのか？といえば、、、自信をもって頷けないデース(￣∀￣)
ただ、患者様にも友人にも同業者の方などにもよくいわれるのが、「ほんとにいろんなオペや治療、やってるよね？！」と びっくりされます、、、。
そうです。そうなんです。
不思議と、幅広くやってます。
本日は背部の脂肪腫の摘出がありました。
10センチ以上20センチ未満です。
背部はうっかりするとかなり巨大化してやっと来院、、、という経過をたどりやすいです。
若手の医局員が執刀することが多い良性腫瘍のひとつです。
しかし、、、脂肪腫のなかには筋膜にべったり癒着していたり、筋肉内で発生し成長するタイプのものがあり、そうなると、入院して全身麻酔下に行われます。
10センチをこえるような場合はもれなく総合病院に紹介しています。
下床との可動性から、当院でも摘出可能と判断しました。
スレッドを6本挿入したスタッフさん。(スレッドの種類は、フローラ4本、Gコグ2本です。)
経過は良好ですが、、、お誕生日にむけて、ますますバージョンアップ！
今度は、新世代のフィラーとして注目されているGOURIを2.0ml注入することに！
GOURIは液状型PCL製剤(ポリカプロラクトン)で、まだ日本で上陸して間もないですが、ジワジワ知名度をあげてきてる製剤です。
注入方法も、従来のヒアルロン酸と異なるので、トレーニングをつんだ先生にレクチャーを受けたほうがよいですね。
たくさんフィラーの種類があって、つかいわけが難しいですが、、、
わたしが思うに、
GOURIの良い適応になるタイプは、こちらのスタッフさんのように、
痩せ型の顔立ちのかただと思います！
まず、側頭部、こめかみの部分のボリューム不足が目立ちますね。
また、頬骨上顎骨の前面、Ck4からCk2付近のボリューム不足が目立たます。そのため目の下のふくらみが気になりますね。
(この痩せ型タイプ、オペしてみると.たいてい、眼窩脂肪自体はさほどないのですよ。)
早速、注入してみました。
2月に入り、確定申告の準備でここ数日ヒイヒイ言ってます。わたし。
確定申告の神様、わたしを二月の勝者ならぬ三月の勝者にしておくれー！
さて。今日は粉瘤にはじまり粉瘤におわる。
と言われるくらい、粉瘤は、身近な良性皮膚腫瘍のひとつ。
袋状に上皮組織がはいりこみ、垢のような内容物をためこみ、だんだん大きくなってきます。
炎症が強いときは、赤く腫れて熱感を伴います。膿を溜めている場合は、まず局所麻酔をしてメスで切開排膿します。
この切開排膿、どんなふうに行うのか知りたいんです！という患者様からの要望多し。
患者様よりご協力いただけたので、ぜひ動画見て行ってください。
左耳垂に繰り返す粉瘤。
また炎症をきたし、膿がたまっていますね。
局所麻酔をし、、、
↓こちら、粉瘤を切開排膿している動画です。
内容物(粥状の組織)と膿を排膿し、内腔を洗浄します。
ガーゼをつめて終了です。
なんでガーゼをつめるのか？というと
切開部がすぐに塞がってしまわないように、たまっている出血や膿を外に排出しやすくするためです。
排膿や出血がおさまるまで数日通院となります。
粉瘤は耳、わき、鼠径部によくできます。
男性ならば髭剃りをするエリアにできやすいです。
気になる粉瘤があるかた、炎症をきたすまえに摘出をおすすめします。
【注意点】
腫れ、内出血、アレルギー、再発、感染持続、など
#ヒアルロン酸
#脂肪注入
#注入
#皮膚壊死
#失明、、、などなど
めちゃくちゃこわいワードばっかり並んでますが、、、
意外にも、文献探し出すとないのです。。。
雑誌の特集記事で、「こんな合併症にも気をつけるように」といったマニュアル的なもののなかの例として挙げられるくらい、なのが半数以上で、、
具体的な症例報告、、とくに原著論文まで書いてあるの少ないことを知った、、、！
ピッタリ探してる内容に合ったものは、眼科の学会誌に2例ほど、臨床皮膚科で2例。形成外科は、、、渉猟し得たかぎり1例？！
いや、そんなわけないですよね？
これは日本だから症例が少ないのか？
いや、SNSではまあまあみかけるような気もする。。。
はたまた発表しにくい空気があるのか？！
演題募集の期間までまだ時間あるのでしぶとく調べてみよう！
久しぶりに開いてみたけど、、名著です。2018年出版ですが、、、全てが集約されています！
