こんにちは^ – ^

毎年毎年書いているような気がしますが、、12月に入ってからの時間の経過の仕方がハイスピードすぎて　びっくりします。。。

もうあと10日もすれば2025年が去り行く、、！

はやっ！私の2025年、締めくくりに、、専門医の更新書類を作成しなければならないのです。年末年始の休み期間は5年分の症例を、集めて書類に、、。はい。がんばります。

皆様の2025年はいかがでしたか？

晴れやかな気持ちで皆様が新しい年を迎えられると良いですね！

そうして、夏に手術した切開ハムラ法の患者様の4ヶ月後の経過写真が撮影できました。

術前で写真です。

(※今回は瞳孔、黒目部分を隠したモニター写真になります。申し訳ありません。

またカメラの不具合のため、一部撮影条件が異なる写真があります。)

正面像　フラッシュなし

正面像　フラッシュあり

斜位

下眼瞼に余剰皮膚が多く、眼窩脂肪の逸脱、眼輪筋の弛緩が目立ちます。

また、痩せているため頬骨上の脂肪組織(malar fat)が少なく、尾側に下垂しています。

このタイプはハムラ法で脂肪組織を移動させても、限界がありげそっとした頬骨上に段差として残ります。

その段差をよりフラットにしたいというかたは、脂肪注入やヒアルロン酸注入を行う場合もあります。

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お盆休みは皆様いかがお過ごしでしたでしょうか？

我々は大阪で開催された美容皮膚科学会へ行ったり、日本美容医師会の会合？に参加したりしておりました(^^)

(池田先生が面白いイベントを開いてくださったのです！)

さて、、サイト検索にヒットするようで、

定期的に、ピアスが埋まってしまった患者様の診療があります。

たかがピアス、されどピアス！

気軽にあけられるだけに、それだけにピアスに関するトラブル、、、いろいろあるんです。(p_-)

今回は耳の軟骨にあけたピアスが埋まってしまった症例です。

一見すると、、、耳輪の軟骨に綺麗にピアスが並んでいますね。

よくみると、、

真ん中のピアスのキャッチが埋まってしまいました！

軟骨ピアスをあけたのは数年前、、とのことでしたが、ポストが短めのピアスだったようで、

丸いキャッチ部分が肉芽に埋まり気味だったそうなんです。(矢印部分)

下のキャッチもすでに埋まり気味なのがわかりますね？！

局所麻酔をし切開をしました。

丸いキャッチがでてきました！

肉芽も一部切除しました。

ピアストラブルは、

感染を起こしたり、アレルギー反応で膿んでしまったというものもあれば、ケロイドになってしまったなんて場合も。

そうして、ピアスが埋まってしまった！自分ではいじってもとれない！というものや、、ピアスがなにかにひっかかって、耳垂(耳たぶ)が裂けてしまった！、、などなど、、。

ファーストピアスのキャッチがかたくて取れない、、という方もいましたね！

ピアストラブルのご相談、お待ちしてます！

【注意点】腫れ、内出血、アレルギー、感染、

ピアストラブルの処置は自費診療になります。

あ、、暑い、、、あづいぃぃ、、、

通勤で数分歩くだけなのに刺すような日差しよ、、

まだまだこれなら暑くなるっていうから困ります(涙)

そんな今日は逆さまつげの手術の症例写真です^ – ^

術前のお写真です。

両側の下睫毛が、内側から、瞳孔付近くらいまで眼球側にむかって生えていますね！

幼少期から指摘されていましたが、眼球刺激症状は少ないため、成長を待つことに、、と様子をみていたケースです。

(乳幼児期に手術をする場合、ほぼ全身麻酔下の手術になりますから、症状が重い場合をのぞき、成長を待ち、経過をみます)

成長とともに半数以上が軽快していきますが、なかには、本症例のように軽度ではありますが、やはり睫毛の内反が気になるため受診されます。

笑うと眼輪筋が収縮するので睫毛が眼球にあたりやすくなるのが特徴です。

古典的ですが、Hotz変法とよばれる睫毛内反症の手術をしました。

術直後は腫れがあるので痛々しいですね、、、

正面からみても、睫毛の根元が外反したのがわかります！

(術野にかかるため、睫毛の先は少し切っております。睫毛の根元の向きで比べてみてください！)

術後一週間で抜糸になります。

睫毛の根元が外反しているのがわかります。まだ傷は赤みが強いですが、だんだん白くなり目立たなくなります。

逆さまつげは本来は「睫毛内反症」といいます。

外向きに生えている睫毛が内反してしまい、眼球に当たり、違和感がでたり、角膜を傷つけたりするため眼科の先生がよく診療している疾患の一つです。

日本人ふくむ東洋人は幼少期にはよくみられます。成長とともによくなるでしょう、とは言われている事が多いですね！

(もちろん症状が強い場合は乳幼児の手術ができる施設で手術が行われています。)

Hots変法は睫毛の下の皮膚を切除し、余剰組織、眼輪筋を切除します。睫毛側の皮下、真皮を瞼板に固定し、外反したのを確認して手術終了とします。

同時に目頭切開(内眼角形成術)をすることで再発を減らす予防策をすることもあります。

また、加齢により皮膚や瞼板がゆるく弛緩し、眼球側にめくりこみまつ毛が眼球に当たる「眼瞼内反症」というものもあります。

同じ、睫毛が眼球に当たる、、という症状でも原因により治療法が変わります。

夏休み期間やお盆休み期間も当院は診療を行なっておりますので^ ^よろしくお願いします。

【注意点】腫れ、内出血、左右差、過剰な外反、結膜浮腫、結膜出血、傷跡、睫毛脱落、瘢痕形成、再発、顔貌変化など

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春爛漫！

空を見上げると桜、桜、桜、、、！どこを歩いても絵になりますねー^ – ^

春の冷たい雨にも強き風にも負けず、咲き誇る桜から私もパワーをもらいました…

模試が終わった1号を引っ張って、新幹線に飛び乗り富山の魚津市へ！さくらまつり開催中〜＾＾日本最古の水族館、魚津水族館へ。

さて。

黄先生からカスタマイズ治療をご教授いただいたり、いくつか興味深い症例を経験したり、執筆中のペーパーの締め切りに追われたり、、していたら、、、一ヶ月経過してました。

両側乳頭縮小の一ヶ月経過です^ – ^

術前も決して極度に乳頭サイズが大きい、、、とはいえないのですが、、、ご本人様が縮小したい！と思われているなら！！やりましょう！！

(男性ドクターは、オペしなくていいんじゃない？と言うはず。。。)

授乳がおわったし、、、

これから温泉に入る機会も増えるし、、、

ランニングでこすれて違和感でるし、、、

シンプルに、乳輪とのバランスとりたい！、、、などなど

みなさま理由はいろいろです。

自分が気持ちよく毎日を過ごせるなら、それが一番！

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今年も3月11日がやってきました。

たくさんの失われた生命、

いまだ帰還困難区域があることを思い出し、、

スタッフたちで黙祷を行いました。

未曾有の災害への危機感を忘れずに、小さな毎日に感謝せねば、、！

そうして、、、今月もさっそく乳頭縮小術のオペが入りましたのでご紹介します。

熱心に宣伝しているわけではないのですが、、、お話を伺うと、「他院では希望のサイズにしてもらえなそうだった」

「うちのクリニックでは何ミリまでしか小さくできません！といわれる。」

「全然、サイズは大きくないからオペ適応がない」と言われガッカリして断念していたけど、調べてきてみました、と言ってくださる方が多いです。ありがとうございます。

乳頭部の血流も保たなければなりませんので、限界はありますが、、、乳管を温存するかしないかに関してのこだわりがなければ、、、小さくしようと思えば男性のような？！サイズも可能です。

乳がんの乳房再建の際に、乳頭も再建します。健側乳頭を半割して複合組織移植をしますので、その流れのなかの手技のひとつであると考えればよいですね。

術前です。↓

(座位)

一般的には　たかさも直径も大きすぎるといった印象はないのですが、、、

ご本人様が乳頭を小さくしたい！というご希望があれば、、、可能な限り、理想に近い乳頭を目指したいですね。

乳頭基部と乳頭を半分くらい切除して、直径と半径ともに小さくする計画でした。

術前デザインです。

定型的な高さ、半径ともに小さくするデザインです。

モントゴメリー腺も発達しており、一部、ともに切除することになりました。

そのためデザインがやや乳輪に延長しています。

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巷ではメリークリスマスですね！みなさまのクリスマスプレゼントはいかがでしたか？！

2024年は東京皮膚科形成外科品川院からお引越しという大イベントがあり、、、田町駅の芝浦B.クリニックへ移転しました！

移転したてのため、保険診療は来年1月14日から再開できる見込みです。^_^

品川院時代からご愛顧いただいている患者様も、新しくご来院いただいた患者様も、今後ともよろしくお願いします。

本日の症例写真は、、両側目の下たるみとり手術の患者様です。

(※術後2ヶ月のお写真はメイクありです)

わたしの外来に目の下のたるみを気にされて来院する患者様のご年齢は50代から70代です。

余剰皮膚が多く、ちりめんジワも細かくみられますね。

眼窩脂肪の逸脱に、眼輪筋の弛緩もあり、これらも本来あるべき位置へ修正し、余剰組織は摘除しなければなりません。

このようなケースは、余剰皮膚も適宜切除しないと術後にシワが増えてしまいます。

来年は、新しいマシンも入り、ますますエイジングケアに特化した診療ができるようになります！

非常に興味深い症例も経験しましたので、学会発表も行なっていきたいです^ ^

来年もよろしくお願いします。

【注意点】腫れ、内出血、左右差、傷跡、一過性の兎眼、麻酔薬のアレルギー、結膜浮腫、結膜出血など

すっかり街中はクリスマスモード！

一年で最も華やかなシーズンがやってきましたー！

銀座の肉割烹「金座」で、岡田先生と矯正歯科の先生と肉づくしディナー！

矯正歯科の先生もかなり長い期間、会えてなかったこと発覚！

コロナ禍でなかなか大好きな　お友達と会えないまま、、気がついたら早5年？！

今年からは極力、会える人には会っとこ！と胸に染みた夜でした。

帰宅したら２号がせっせとツリーを飾ってくれてました。「赤とか緑とかやだ！青じゃなきゃいや！」とこだわり炸裂。。

我が家のツリーは青以外許されなくなりました。

どうでもいいけど日本地図飾るのはやめてくれ、、、。

さて、前置きが長くなりましたが、、、乳頭縮小術、術後1か月の経過です！

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