前回、顎にヒアルロン酸を注入した男性患者様。
初回なので控えめに1.3mlで終えました。
そうして、、、1週間経過して、これなら安心していける！と思っていただけ、、、2回目の追加注入で1.0ml追加しました。
そうしてそうして、、、、、とうとう3回目の追加注入！
今回は1.0mlですので、3回を合計すると3.3mlのヒアルロン酸製剤が注入されています。
比べてみると、下顎角部からオトガイ部へのラインがはっきりしましたね！
側面像でも、明らかに下顔面のバランスが整い、口唇が閉じやすくなったようにみえます。
皆様、ゴールデンウィークの疲れがどどっとでたり、新生活がスタートしたかたは、緊張の糸が切れるのでしょうか？！
この時期は、口唇ヘルペスや粉瘤が感染したりする患者様が増えますね。
五月病という単語がでてくるのも納得。
私も梅雨に向けて、くせ毛をどうにかせねばで憂鬱〜。
さて、、、！
日本人は下顎が小さい、または低形成気味な方が多いです。遺伝要因もありますが、現代人の食生活の変化も一因です。
今回は、男性に下顎にヒアルロン酸を注入した症例です。
レントゲン写真は撮影していませんが
下顎骨の形状に左右差もありますね。
特に、右側はオトガイ筋の収縮も強く、シワがみられます。
ヒアルロン酸注入をすると、口が閉じやすくなり、オトガイ筋の収縮も減ります。
横顔でも顎の突出度、長さの変化がわかりますね。
今回はヒアルロン酸1.3mlでの変化でした。
まだまだ注入して変化させていきたいですが、、ご本人様のご希望で、、、初回なので一旦、ストップ！！
次回は、下顎の形状で、いくつか大切なポイントとなるところに注入していきますので、楽しみにしていてください！
【注意点】
腫れ、内出血、左右差、アレルギー、しこり、血管閉塞など
秋の学会で、若い女医さん向けに、キャリア形成について発表する機会をいただいてしまいまして、、、。
若い女医さんの道標になるようなキャリア形成できているのか？といえば、、、自信をもって頷けないデース(￣∀￣)
ただ、患者様にも友人にも同業者の方などにもよくいわれるのが、「ほんとにいろんなオペや治療、やってるよね？！」と びっくりされます、、、。
そうです。そうなんです。
不思議と、幅広くやってます。
本日は背部の脂肪腫の摘出がありました。
10センチ以上20センチ未満です。
背部はうっかりするとかなり巨大化してやっと来院、、、という経過をたどりやすいです。
若手の医局員が執刀することが多い良性腫瘍のひとつです。
しかし、、、脂肪腫のなかには筋膜にべったり癒着していたり、筋肉内で発生し成長するタイプのものがあり、そうなると、入院して全身麻酔下に行われます。
10センチをこえるような場合はもれなく総合病院に紹介しています。
下床との可動性から、当院でも摘出可能と判断しました。
ただいまスレッドリフトが安い！キャンペーンやっております。
フローラというスレッドリフトで、PDO製のものと、PCL製のもの、両方取り揃えております。
PDO製は皮膚が薄くて、皮下脂肪が少ない方におすすめです。
1本、18700円がいまならなんと1本11200円！^ – ^
PCL製のスレッドは引き上げ効果と、コラーゲン生成による肌ツヤに期待ですます。
1本27,500円が、いまならなんと1本16,500円です。
品川院でもLINE予約ができるようになりました^ ^
少し前にスタッフの皆様よりお誕生日祝いをいただいてしまいました！
いくつになってもお祝いされると嬉しいもんでーす^ – ^
ワイン好きな私のために、ル・クルーゼのワインクーラーを！！
ありがとうございます！
わたし、、、ご飯食べるのもお酒飲むのもべらぼうに速くて、(医者あるあるらしい、、、)あっという間にボトルあけちゃうのです笑
ワインクーラーいただいたからには、ときにはゆっくり味わって飲むようにしまーす！笑
池田先生がいま工夫されているレニスナリフト、見学させてもらいました。
スレッドを6本挿入したスタッフさん。(スレッドの種類は、フローラ4本、Gコグ2本です。)
経過は良好ですが、、、お誕生日にむけて、ますますバージョンアップ！
今度は、新世代のフィラーとして注目されているGOURIを2.0ml注入することに！
GOURIは液状型PCL製剤(ポリカプロラクトン)で、まだ日本で上陸して間もないですが、ジワジワ知名度をあげてきてる製剤です。
注入方法も、従来のヒアルロン酸と異なるので、トレーニングをつんだ先生にレクチャーを受けたほうがよいですね。
たくさんフィラーの種類があって、つかいわけが難しいですが、、、
わたしが思うに、
GOURIの良い適応になるタイプは、こちらのスタッフさんのように、
痩せ型の顔立ちのかただと思います！
まず、側頭部、こめかみの部分のボリューム不足が目立ちますね。
また、頬骨上顎骨の前面、Ck4からCk2付近のボリューム不足が目立たます。そのため目の下のふくらみが気になりますね。
(この痩せ型タイプ、オペしてみると.たいてい、眼窩脂肪自体はさほどないのですよ。)
早速、注入してみました。
ただいま、当院のスタッフさんがお誕生日にむけて、いろいろバージョンアップ中！
まず、第一弾として、、、
「いままで入れたことないからスレッドリフトにチャレンジしてみたい！」
もともと、脂肪が少ない、痩せ型タイプ。
不足分はフィラーで充填するとして、、、
強いたるみはないものの、痩せいるがゆえ、目の下のゲソっと感や、ほうれい線の左右差を改善してゆくことに。
今回スレッドリフトは、
フローラ4本とGコグ2本としました。
1週間後です。
もともと強いたるみやもたつきはなかった方ですがー、、、
比べてみると、やっぱり、フェイスラインのすっきり感がわかります。
気にされていたほうれい線も浅くなったようでなによりなにより！
初のスレッド体験で、緊張されていましたが、強い痛みや違和感はなかったそうです。
意を決してやってよかったですね！
そうして、、、スレッドの次は、、、新しく導入されたGOURIを不足しているエリアに注入していくことに！
次回へ続きます。
【注意点】
腫れ、内出血、左右差、感染、アレルギー、など
目下、インバウンドの患者様についていろいろ調査中のわたし。
羽田-新千歳間のフライトに乗ったので、、、このチャンスを逃すわけにはいかなーい！^ – ^
早速、機内での血中酸素濃度を測定。
いちお呼吸器疾患のない健常な成人女性イコール わたし。
and、同じく健常な成人男性イコール 夫。笑
n＝2だ！！
離陸前は99%、または98%だったSATは上空12000メートルでは96%にまで減少！
予想通り、上空では気圧の変化で血中酸素濃度は減ります。
99%から96%にまで！
合併症のない成人ですら、この変化。
これが高齢者だったり、基礎疾患のあるかたならば、フライト中に血栓飛んだり、急変したりもするのも納得だわー。
たった1時間半の国内の移動中でもこうなのだから、３時間以上はフライトに時間がかかる海外からの移動ともなれば、、、
その負担たるや、、、容易に想像できますね？！
これからますます増えてゆくインバウンドの患者様。国内の患者様をみるときとは、ちょっと視点をかえて、気をつけて治療に当たらねば？！
2月に入り、確定申告の準備でここ数日ヒイヒイ言ってます。わたし。
確定申告の神様、わたしを二月の勝者ならぬ三月の勝者にしておくれー！
さて。今日は粉瘤にはじまり粉瘤におわる。
と言われるくらい、粉瘤は、身近な良性皮膚腫瘍のひとつ。
袋状に上皮組織がはいりこみ、垢のような内容物をためこみ、だんだん大きくなってきます。
炎症が強いときは、赤く腫れて熱感を伴います。膿を溜めている場合は、まず局所麻酔をしてメスで切開排膿します。
この切開排膿、どんなふうに行うのか知りたいんです！という患者様からの要望多し。
患者様よりご協力いただけたので、ぜひ動画見て行ってください。
左耳垂に繰り返す粉瘤。
また炎症をきたし、膿がたまっていますね。
局所麻酔をし、、、
↓こちら、粉瘤を切開排膿している動画です。
内容物(粥状の組織)と膿を排膿し、内腔を洗浄します。
ガーゼをつめて終了です。
なんでガーゼをつめるのか？というと
切開部がすぐに塞がってしまわないように、たまっている出血や膿を外に排出しやすくするためです。
排膿や出血がおさまるまで数日通院となります。
粉瘤は耳、わき、鼠径部によくできます。
男性ならば髭剃りをするエリアにできやすいです。
気になる粉瘤があるかた、炎症をきたすまえに摘出をおすすめします。
【注意点】
腫れ、内出血、アレルギー、再発、感染持続、など
