こんにちは〜！4月になりましたね！街にはピカピカの制服に身を包んだ学生さんや、ピシッと新しいスーツを着た社会人を見かけるようになりました。

わたしのように長く働き続けていると、4月だからといって生活に大きく変化はないのですが、、、(￣∀￣)あえて言うならば、子供が進級して学年があがりまして。そのあたり、新生活ぽさを醸してます。

ねーさんは小学六年生。

おチビ(ではない。もう。)は三年生。

ねーさんは受験生。

、、、のはずなんだが、、、

テスト終われば塾友と公園だ、カラオケだ、と残像だけ残してピューっと走り去りゆく、、、！

え、あの子、六年生、、、だよね？！試験まで300日切ったのに？！どっかのパラレルワールドのお話じゃないよね？！

四角いアタマは丸くなるどころか、トゲトゲだったり、クルクルだったりしてるようだ。。。(涙)

そんなこんな　銀座院勤務日。

雑誌「形成外科」4月増大号に論文が掲載されました、、、！

2024年にJSAPSで発表したネタなんだけど、、

直美問題に揺れる昨今の美容医療界隈の悩みのタネ、、、について苦言を申してます。

(直美の先生たち、読まなそうだけどw)

あ、あと、院内トラブル、クレーム対応やヒアルロン酸緊急時の対応なんかも。^ – ^

実は、今回、論文掲載許可いただけた一例だけ掲載しましたが、、、

学会発表では韓国での脂肪注入後のトラブル症例も発表しました。この時の韓国の先生とそちらのクリニックの神対応よ、、、！競争が激しすぎるからそうなるのか？！

我々も彼らから学ぶべき事はたくさんあるなぁ、、(真似してはいけない面もあるが。)と　感じた一例でした。

論文作成にあたり、ご指導ご鞭撻いただいた先生方、推薦していただいた先生、ご尽力いただいた編集部の皆様に、深謝申し上げます。

そうして、、、今年は11月のJSAPSが沖縄で開催されます！

わたしも演題を出す予定なので、なんとかして行きます。。。行きますよ〜！

会員のみなさまも　そうでないかたも、、、ぜひに、沖縄、いきましょう！！

春は卒業式や入学式、入社式などなど、皆様、生活がガラッと変わる時期ですねー！

新生活に向けて、美肌治療や二重、たるみ治療などなど、、、ご相談を承っております。

ダウンタイムがでにくいものから、ちょっと腫れたり内出血してもよいから期日までになんとかしたい、、、！なんて　駆け込みな方もお待ちしております^ – ^

そうして、、１月に切開式ハムラ法を行った患者様より、術後二ヶ月経過のお写真をいただきました。

(※このあとに術後四ヶ月のお写真を撮影できましたので追記しました！)

多忙につき、来院が難しい方でしたのでご自身の携帯での撮影なので条件が違うのです、、、汗。すみません。

ほぼ腫れやむくみはなくなり、傷跡もほぼシワに隠れてわからないですねー！

涙袋の靭帯をしっかり、正常な位置に固定することで、涙袋が綺麗にできあがりましたね！

目の下のクマは40代以降の方は単に脱脂だけだと　シワシワになったり、涙袋が消えてしまったりします。

ではシワシワになってしまったから、、と、なにかを注入してみよう！とヒアルロン酸をいれると、下へダレた感じになってしまい満足度が低くなります。

解剖学的にもとある位置に戻す、余剰皮膚を切除できる、という意味では一番、切開式ハムラ法が適しているとは思っています。

とはいえ、手術はできない、休み取れない、というかたもいますので、臨機応変にいくつか代替となる治療をご用意しています^ – ^

【切開式ハムラ法　注意点】

腫れ、内出血、左右差、兎眼、結膜浮腫、結膜内出血、など

患者様より立派なお酒をいただいてしまいました( ´ ▽ ` )

ありがとうございます〜！

昨日の降雪にはびっくりでした、、！

「降る降る、雪降る、、って言ってるけど　雨になっておわりなんじゃない？」と　期待せず、朝起きてベランダをみたら、、、

植木に雪がこんもり、、、！

四年ぶりの積雪レベルだったとのこと。

日曜日だからか通勤や通学に影響が少なくて良かったですねー、、！(*´-`)

そうして、、むかーしむかし、

「耳たぶのピアスの穴から出ている白い糸みたいなものを引っ張ったら失明した人がいる！

ピアスホールから白いものがでていてもいじっちゃダメだよ！」…っていう　都市伝説？、、聞いたことありません？？笑

あれなんなんだったのでしょうね？

視神経はそんなとこに通っていないのだが、、？

よくよく冷静になって考えると　そんなわけはないのに、、、

私たちが10代のころって不思議な都市伝説が流布しておりました。。。

そんなピアスホールつながり、、！

耳の軟骨ピアスをあけているかた、、キャッチが埋まりこんでいませんかー？？

今回のお写真。

キャッチ部分がくいこみ、周囲の組織が盛り上がってきて、肉芽組織がキャッチをとりまき埋まり込みつつあります。

完全に埋まる前ですっ、、！

まだ間に合うっ！

まず、ピアスのポストがもっと長いものへかえてみましょう！^_^

ピアスのポストが耳の厚みに比べ短いためピアスのキャッチとトップに圧迫されているのですね。

ちょうど同じ症状をきたしていたスタッフさんが、ピアスをシリコン状のものに変えていたので参考にしてみてください！

ポストが長めなので、ややゆるめに装着しているのがわかります。

シリコン状のピアスはネットでも購入できますので、キャッチが埋まり込みつつあるようでしたら、このようなピアスへ変えてみてください！

スタッフさんもこちらに変えてから、盛り上がっていた肉芽も減ってきた、とのこと！

しかーし、、

強い炎症があったり、完全に埋まり込んでしまっている場合は早急な処置が必要になる可能性がでてきますので、ピアスに関してなにか心配なことや不安なことがございましたら気軽に受診してください( ´∀｀)

クリニックへ向かう運河。

美しき夕日じゃ…

今週末は雪が降るとの予報、、！

我がキッズたちは雪大好きなので今から積もらないかウズウズしています。

雪、、、子供は嬉しい、けど、大人は都会の交通網めちゃくちゃ麻痺するから困るやつ！

どこまで降るか？！積もるか？！それとも雨になっちゃうか、、ドキドキしながら過ごすとします。^ ^

今回のテーマ？は目頭切開です。

内眥形成という術式で古くから眼科や形成外科領域で行われてきた手術です。

内眼角の皮膚がつっぱっている、蒙古襞をなくす手術です。

ただ、、この蒙古襞、必ずしも全く無くせば良いか、というとそういうわけでも無く、目頭部分の形状や顔のバランスで微調整をしないと、なんだかアンバランスで奇妙な印象になってしまうんです！

では症例をみてみましょう！

【術前】

フラッシュありだと蒙古襞がわかりにくかったので、フラッシュなしも一緒に掲載しています。

蒙古襞のはりだしは極端に強いわけではないですが、内眼角間の距離からすると目頭切開をするとよりバランスがよくなりますね！

世間的に　いくつか有名な目頭切開のデザインがあります。メリットデメリットはそれぞれのデザインで違ってきます。

昔はいろいろ試行錯誤して、韓国のchoi先生のやり方を見学に行ったりしましたが、、(懐かしい！)

現在、私はもっぱらスタンダードなZ形成です。

まずつっぱっている蒙古襞を含めて皮弁をデザインします。

まず、Z形成の皮弁の一部だけですが、これを切開して挙上します。

周辺のつっぱりをつくりあげている皮下組織や内眼角靱帯などを丁寧に剥離します。

さて、この挙上した皮弁、、どの方向に移動させるとよいでしょう？！

ここから患者様と一緒にシミュレーションをしていきます。

(術中のシミュレーションは　血が苦手な方などはびっくりしちゃうので、術前にもシミュレーションしたときの様子をかわりにアップしますね)

①この矢印のように、水平に近い方向に移動させるとすると、、、

蒙古襞はバッチリ切除されて、隠れていた内眼角部が露出しますね。

二重幅も広がる効果があり、平行型の二重を作りやすくなります。

ピンク色の肉部分、、、これを涙丘といいます。

この涙丘が、みえる範囲がガバっと広がるので、目頭の形状によっては　不自然な、違和感を覚える目頭になります。

目頭が鳥のクチバシみたいな形状のかたはおススメしません。

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今日は東京駅で開催された美容外科学会の地方会へ。

目の前に豚皮が！^_^

針の弯曲が絶妙なカーブで、釣り針みたいなカーブをしてました！

豚皮(高価ですよ、、間違いなく、、)を使って実際に使わせてもらいました。

ちょうど骨膜にかけるときに使いたいやつ！！

サイズはオーダー可能だそうなので早速、試作品を作ってもらうとします。

そうして、、切開式ハムラ法の患者様、術後一週間経過して、抜糸です。

まだ位置を移動させた脂肪部分が腫れているため、むくみや触るとかたく感じる時期ですね。

ここから2ヶ月くらいかけて、むくみが減り、なじんでいきます。

【注意点】

腫れ、内出血、左右差、兎眼、結膜浮腫、結膜内出血、など