今日は12月25日、、メリークリスマス！

皆様は素敵なクリスマスをお過ごしでしょうか？

私は本日は日本橋院で勤務していますよー！

夜19時30分まで受付をしておりますので、怪我をした、粉瘤が腫れてきた、普段内服している薬が欲しい、、などなど、年末だけに、なにかといそがしい時期ほどいろんな事件がおきますからね（´-`）.｡oO

皆様も体調を崩さぬよう　お気をつけてお過ごしください！

患者様より差し入れをいただきました！

北品川のpain du booさんの濃厚なクッキー！かなりどっしりしていて、こだわりのチョコチップなどが入った密度濃いクッキー。

一口たべたら、、血糖値が上がって元気になってきました^_^ありがとうございます！

そうして、、前回長くなってしまったので切開ハムラ法の経過の続きになります。^_^

眼窩脂肪を移動させ、ナイロン糸で固定します。

写真は飛び出てきた眼窩脂肪です。

そのあとに、余剰皮膚のトリミングをし、眼輪筋皮弁を挙上し外眼角部の骨膜に固定します。

眼窩の外側のへりの骨膜が安定した固定源になります。

【術後一ヶ月経過】

まだまだ腫れがあります。

【術後4か月】

だいぶ膨らんでいたクマ部分がなくなりましたね！

(こちらは↓

やや撮影条件が異なりますこと　ご了承ください)

移動させた脂肪組織がゴリゴリした塊として皮下に触れることもありますが、だんだん馴染んできて気にならなくなるので、無理には触らずに経過を見てください。

術後二ヶ月くらいは瞼縁が外反気味になるかたもいますがたいていは時間経過とともに軽快します。

痩せていて頬骨上の脂肪が少なくげそっとしているかたは、脂肪組織との段差が多少は残ります。

これを気にされるかたには脂肪注入をしたり、ヒアルロン酸注入をしてなだらかに造形を作っていくのをおすすめします。

芝浦Bクリニック、東京皮膚科形成外科は年内は2025年12月30日まで診療を行っております。

年始は2026年1月5日から診療スタートです！来年も東京皮膚科形成外科、芝浦Bクリニックをよろしくお願いします！

【注意点】腫れ、内出血、血腫、斜視、傷跡、外反など

こんにちは^ – ^

毎年毎年書いているような気がしますが、、12月に入ってからの時間の経過の仕方がハイスピードすぎて　びっくりします。。。

もうあと10日もすれば2025年が去り行く、、！

はやっ！私の2025年、締めくくりに、、専門医の更新書類を作成しなければならないのです。年末年始の休み期間は5年分の症例を、集めて書類に、、。はい。がんばります。

皆様の2025年はいかがでしたか？

晴れやかな気持ちで皆様が新しい年を迎えられると良いですね！

そうして、夏に手術した切開ハムラ法の患者様の4ヶ月後の経過写真が撮影できました。

術前で写真です。

(※今回は瞳孔、黒目部分を隠したモニター写真になります。申し訳ありません。

またカメラの不具合のため、一部撮影条件が異なる写真があります。)

正面像　フラッシュなし

正面像　フラッシュあり

斜位

下眼瞼に余剰皮膚が多く、眼窩脂肪の逸脱、眼輪筋の弛緩が目立ちます。

また、痩せているため頬骨上の脂肪組織(malar fat)が少なく、尾側に下垂しています。

このタイプはハムラ法で脂肪組織を移動させても、限界がありげそっとした頬骨上に段差として残ります。

その段差をよりフラットにしたいというかたは、脂肪注入やヒアルロン酸注入を行う場合もあります。

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お盆休みは皆様いかがお過ごしでしたでしょうか？

我々は大阪で開催された美容皮膚科学会へ行ったり、日本美容医師会の会合？に参加したりしておりました(^^)

(池田先生が面白いイベントを開いてくださったのです！)

さて、、サイト検索にヒットするようで、

定期的に、ピアスが埋まってしまった患者様の診療があります。

たかがピアス、されどピアス！

気軽にあけられるだけに、それだけにピアスに関するトラブル、、、いろいろあるんです。(p_-)

今回は耳の軟骨にあけたピアスが埋まってしまった症例です。

一見すると、、、耳輪の軟骨に綺麗にピアスが並んでいますね。

よくみると、、

真ん中のピアスのキャッチが埋まってしまいました！

軟骨ピアスをあけたのは数年前、、とのことでしたが、ポストが短めのピアスだったようで、

丸いキャッチ部分が肉芽に埋まり気味だったそうなんです。(矢印部分)

下のキャッチもすでに埋まり気味なのがわかりますね？！

局所麻酔をし切開をしました。

丸いキャッチがでてきました！

肉芽も一部切除しました。

ピアストラブルは、

感染を起こしたり、アレルギー反応で膿んでしまったというものもあれば、ケロイドになってしまったなんて場合も。

そうして、ピアスが埋まってしまった！自分ではいじってもとれない！というものや、、ピアスがなにかにひっかかって、耳垂(耳たぶ)が裂けてしまった！、、などなど、、。

ファーストピアスのキャッチがかたくて取れない、、という方もいましたね！

ピアストラブルのご相談、お待ちしてます！

【注意点】腫れ、内出血、アレルギー、感染、

ピアストラブルの処置は自費診療になります。

あ、、暑い、、、あづいぃぃ、、、

通勤で数分歩くだけなのに刺すような日差しよ、、

まだまだこれなら暑くなるっていうから困ります(涙)

そんな今日は逆さまつげの手術の症例写真です^ – ^

術前のお写真です。

両側の下睫毛が、内側から、瞳孔付近くらいまで眼球側にむかって生えていますね！

幼少期から指摘されていましたが、眼球刺激症状は少ないため、成長を待つことに、、と様子をみていたケースです。

(乳幼児期に手術をする場合、ほぼ全身麻酔下の手術になりますから、症状が重い場合をのぞき、成長を待ち、経過をみます)

成長とともに半数以上が軽快していきますが、なかには、本症例のように軽度ではありますが、やはり睫毛の内反が気になるため受診されます。

笑うと眼輪筋が収縮するので睫毛が眼球にあたりやすくなるのが特徴です。

古典的ですが、Hotz変法とよばれる睫毛内反症の手術をしました。

術直後は腫れがあるので痛々しいですね、、、

正面からみても、睫毛の根元が外反したのがわかります！

(術野にかかるため、睫毛の先は少し切っております。睫毛の根元の向きで比べてみてください！)

術後一週間で抜糸になります。

睫毛の根元が外反しているのがわかります。まだ傷は赤みが強いですが、だんだん白くなり目立たなくなります。

逆さまつげは本来は「睫毛内反症」といいます。

外向きに生えている睫毛が内反してしまい、眼球に当たり、違和感がでたり、角膜を傷つけたりするため眼科の先生がよく診療している疾患の一つです。

日本人ふくむ東洋人は幼少期にはよくみられます。成長とともによくなるでしょう、とは言われている事が多いですね！

(もちろん症状が強い場合は乳幼児の手術ができる施設で手術が行われています。)

Hots変法は睫毛の下の皮膚を切除し、余剰組織、眼輪筋を切除します。睫毛側の皮下、真皮を瞼板に固定し、外反したのを確認して手術終了とします。

同時に目頭切開(内眼角形成術)をすることで再発を減らす予防策をすることもあります。

また、加齢により皮膚や瞼板がゆるく弛緩し、眼球側にめくりこみまつ毛が眼球に当たる「眼瞼内反症」というものもあります。

同じ、睫毛が眼球に当たる、、という症状でも原因により治療法が変わります。

夏休み期間やお盆休み期間も当院は診療を行なっておりますので^ ^よろしくお願いします。

【注意点】腫れ、内出血、左右差、過剰な外反、結膜浮腫、結膜出血、傷跡、睫毛脱落、瘢痕形成、再発、顔貌変化など

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