こんばんは、、！すでに常連の患者様にはお伝えしているのですが、、、
2月から私の勤務曜日がすこし変わります！
毎週月曜日→芝浦Bクリニック
(10時〜19時)
毎週木曜日→東京皮膚科形成外科日本橋院
(11時〜20時)
こちらへ変更となります。
特別に2月17日は火曜日に芝浦Bクリニックへ勤務していますが、他日程は月曜日に芝浦Bクリニックに勤務しております。
木曜日は変わらず東京皮膚科形成外科日本橋院に勤務しています。
患者様にはご不便をおかけしてしまい申し訳ありません。。。
ただ、、良いこともあります！(^^)
芝浦Bクリニックは祝日の月曜日も診療をしておりますので、普段平日に来院が難しい方が気軽に来院できます！
ヒアルロン酸、ボトックス、目の下のたるみやクマ、乳頭の形の悩みなどなど、、、
お気軽にご来院くださいね^ – ^
また、指を切った、火傷をした、巻き爪が痛い、できものがだんだん大きくなってきた、、というような一般形成外科診療も行っております。
2026年も東京皮膚科形成外科、芝浦Bクリニックをよろしくお願いします！
今日は東京駅で開催された美容外科学会の地方会へ。
目の前に豚皮が！^_^
針の弯曲が絶妙なカーブで、釣り針みたいなカーブをしてました！
豚皮(高価ですよ、、間違いなく、、)を使って実際に使わせてもらいました。
ちょうど骨膜にかけるときに使いたいやつ！！
サイズはオーダー可能だそうなので早速、試作品を作ってもらうとします。
そうして、、切開式ハムラ法の患者様、術後一週間経過して、抜糸です。
まだ位置を移動させた脂肪部分が腫れているため、むくみや触るとかたく感じる時期ですね。
ここから2ヶ月くらいかけて、むくみが減り、なじんでいきます。
【注意点】
腫れ、内出血、左右差、兎眼、結膜浮腫、結膜内出血、など
前回長くなってしまったので、、、
同じ患者様の切開式ハムラ法の術前と術直後です！
直後は腫れもありますし、内出血も出ています。局所麻酔の影響で、少し外反してみえてますね。
しばらく腫れや左右差など気になることはあるかと思いますが、術後2か月程度は様子を見ていただいています。
術前のデザインをみていきましょうー！
人間の顔面に存在しているシワ。
これらにはそれぞれ解剖学的な名称があります。
俗にゴルゴライン、と呼ばれるシワは正式にはmidcheeck grooveとよばれる靭帯です。
目の下のクマを目立たせる要因として、palpebromalar groove,nasojugal grooveとよばれる靱帯があります。
これらはtear troughとも呼ばれ、この靭帯がウエストゴムのように骨膜にべたっとついているため、緩んで突出してきた眼輪筋や眼窩脂肪の逸脱、皮膚のたるみが より目立ちやすくなります。
この靱帯を剥離し、その直下に、眼窩脂肪を配置することで段差を目だたくさせられる、、これがハムラ法の最大の利点です。
展開していくと、このように眼窩隔膜に入った眼窩脂肪を確認できます。
やはり、今回の症例は眼窩脂肪は多いわけではないことがわかります。
また、もうひとつ特筆すべきは、池田先生が提唱されている涙袋の靱帯です。
これは眼輪筋皮弁を作成するときに皮下を剥離していくと、周囲に比べて黄色い硬い組織が出てきます。
実際に鑷子で引っ張ってみると、、、ちょうど、本来あるべき涙袋がふわっと浮き出るようにみえるのです！
これが涙袋の靭帯です。
実はこの涙袋の靱帯、摩擦や年齢とともに本来あるべき位置からはずれ、下方に移動していっていることが多いのです。
(うまれつき、目の下が腫れぼったかったり、眼球が奥まっていて涙袋が目立たないかたはわかりにくいです)
この靭帯をもとあるべき位置へ戻すこと。
これが切開式ハムラ法ならば行えます^ ^
こうしてみると、、実際、逸脱していた眼窩脂肪はぜんぜんすくないですよね。
皮膚も強いたるみはでていなかったため、切除量も少ないです。
【注意点】
腫れ、内出血、左右差、外反、結膜浮腫、眼脂、結膜の乾燥など
こんにちはー！
今日は土曜日でしたが芝浦Bクリニックで勤務しておりました。
私は最寄駅から大井町で乗り換えて、京浜東北線で田町へ通っています。
土日は京浜東北線が急行運転をしており、悲しいことに田町を通過しちゃうんです、、！なぜにー？！
いまだに慣れなくて、はっと気づいたら 田町通り過ぎて、もう浜松町じゃん！と 慌ててホームにおりて、下り電車に飛び込む、、、といううっかりをすでに何回かやらかしてます。。。
土曜日出勤の罠よ、、！
そもそもクリニックが移転したことをわすれ、品川駅で間違えて降りてしまうことも、、、。(( _ _ ))..zzzZZ
そんな本日は、、新年明けてさっそく連休がある週末なので切開式ハムラ法の手術からスタート！
50代男性、
目の下のクマを気にされて来院。術前の症例写真です。
※フラッシュあり、フラッシュなしの撮影条件と、正面像と上方視した際のクマの変化を比較しました。
こちらの患者様、、、ハムラ法がバッチリ適応なタイプなのです！
触ると眼窩下縁の突出が少なく、後退しています。negative vector orbitと呼ばれます。
クマを気にされている患者様をみていると、、、かなりの頻度でみられます！
なぜなら、眼窩の容積が少ないと相対的に眼窩脂肪、眼窩隔膜が突出してきて、tear troughや眼窩頬部靱帯orbitomalar ligament:OMLとの境目が段差が目立ち、ますますクマが気になるのです。
つまり、、頬骨付近がげっそりしたような顔立ちのかたほどハムラ法の良い適応です！！
また、、、こちらの患者様をはじめ、このようなお顔の方は、眼窩脂肪の量はあまり多くはなくても、過剰に突出してみえているのです、、、！
このようなかたに、、
経結膜式脱脂だけおこなうと、、、
目の周り全体がボリュームがべっこりへって凹みが助長されるので
まるで、なぐられたように、目の周り、全体が丸く眼窩に沿って黒くみえるようになってしまいます。
そうすると ますます黒っぽいクマが目立つようになりますね、、、。。。
つまり、この顔面げっそりタイプ、、単なる下眼瞼の脱脂だけをやってはダメですよー！(￣^￣)ゞ
長くなったので、、
次のブログへ続きます。笑
デザインのポイントを動画にしてみたので、参考にしてみてください！
2026年、新年明けましておめでとうございます！
皆様、年末年始、穏やかにお過ごしになれましたでしょうか？今年も皆様の元気なお姿を拝見できる日を楽しみにしていますね。^ – ^
そんなこんなで、、
私も今週から仕事はじめなんですが、、
今年も初頭から縁起の良い出会い？がいくつか、、！
年明けから、母の通院に付き添ったら、担当の循環器内科ドクター、私の研修医時代の同期じゃないの！(o^^o)
お互い20年ぶりに「ひーさーしーぶーり！」
気のおけない友人なので、母の心電図やデータそっちのけで昔ばなしで大盛り上がり！
臨床研修制度必修化、初年度のわたしたち。
我々研修医を受け入れる側の大学病院や一般病院も動揺しただろうし、研修医側も数ヶ月おきにいろんな科をローテするから不安定な身分だし、なんだか落ちつかない日々でしたねー、、。
とはいっても今振り返ると、、
いまじゃ、コンプラがどうのって怒られちゃうだろうが、、
めちゃくちゃおっかない外科の先生がいたり、師長さんに嫌味散々いわれたり、、、！、、、ほかにも、、ここでは書けないような話がたくさん！笑
そういうなんやかんやが走馬灯のように脳内かけめぐりました。
人生長くなると、昔のことばかりやたら鮮明に思い出せるっていうけど、それか？！
そうして、新年早々に、東京皮膚科形成外科グループのアンチエイジング内科 青木晃先生に会いに中目黒のワインバー Reposへ！
https://nomura-create.com/Le-Salon-du-Vin-Repos/
青木晃先生はワインスクール レコール・デュ・ヴァンの講師もされており、ワインの世界でも有名人！
同業者でも青木先生に師事して、ワインエキスパートの資格をとられた先生、たくさんいます。
そんな青木先生、毎週月曜に、中目黒のワインバーでカウンターに立ってらっしゃる！(しかも銀座院勤務の後に！すごい体力じゃ)
ご近所仲良しの薬師寺先生(渋谷のウェルネストクリニック院長)、、、青木先生の防衛医大の後輩なのです。
わーい、青木先生おすすめワインをたくさんいただき、すでに今年の運気あがった気分〜^ – ^
ありがとうございました。
美人な奥様もお手伝いにいらっしゃっていまして、、！カウンターでフィンガーフードを出してくださったりしています。
素敵なご夫婦、、！
青春時代の面白はなしやら、溺愛するお孫さんのお話やらたくさんお話できて嬉しかったです。
青木先生がおススメしてくれたエピクロックテストという検査がありまして、、、
https://epiclock.jp/test/
採血した検体から、遺伝子のDNAメチル化を解析して、身体的な老化度合いや、ある特定の疾患にかかりやすさを分析してくれる検査なんです。
実年齢ではなく、実際の生物学的年齢を調べられたり、一年間の老化スピードや遺伝的に将来にかかりやすい病気がわかるのです、、！
すごっ( ・∇・)
怖いけど知りたいかも。
周りにも、一見不健康な食生活や嗜好のわりには やたら若々しくて元気な方がいれば、
健康に気をつけていたはずなのに、若くして癌や脳卒中になる方などいません？
このデータをもとに、生活習慣の改善や食生活、運動について青木先生からご指導を受けられるんです！
もはや今の時代、頸動脈エコーや動脈硬化を調べて、老化を調べる、、のは、時代遅れ？！
当院でもできるので、私も受けてみたいのです、、、！
炭水化物は大好きだし、お酒も飲むし、とんでもないデータでそうで怖いけどっ、、笑笑
そんなこんなで、2026年も東京皮膚科形成外科、芝浦Bクリニックをよろしくお願いします！
今日は12月25日、、メリークリスマス！
皆様は素敵なクリスマスをお過ごしでしょうか？
私は本日は日本橋院で勤務していますよー！
夜19時30分まで受付をしておりますので、怪我をした、粉瘤が腫れてきた、普段内服している薬が欲しい、、などなど、年末だけに、なにかといそがしい時期ほどいろんな事件がおきますからね（´-`）.｡oO
皆様も体調を崩さぬよう お気をつけてお過ごしください！
患者様より差し入れをいただきました！
北品川のpain du booさんの濃厚なクッキー！かなりどっしりしていて、こだわりのチョコチップなどが入った密度濃いクッキー。
一口たべたら、、血糖値が上がって元気になってきました^_^ありがとうございます！
そうして、、前回長くなってしまったので切開ハムラ法の経過の続きになります。^_^
眼窩脂肪を移動させ、ナイロン糸で固定します。
写真は飛び出てきた眼窩脂肪です。
そのあとに、余剰皮膚のトリミングをし、眼輪筋皮弁を挙上し外眼角部の骨膜に固定します。
眼窩の外側のへりの骨膜が安定した固定源になります。
【術後一ヶ月経過】
まだまだ腫れがあります。
【術後4か月】
だいぶ膨らんでいたクマ部分がなくなりましたね！
(こちらは↓
やや撮影条件が異なりますこと ご了承ください)
移動させた脂肪組織がゴリゴリした塊として皮下に触れることもありますが、だんだん馴染んできて気にならなくなるので、無理には触らずに経過を見てください。
術後二ヶ月くらいは瞼縁が外反気味になるかたもいますがたいていは時間経過とともに軽快します。
痩せていて頬骨上の脂肪が少なくげそっとしているかたは、脂肪組織との段差が多少は残ります。
これを気にされるかたには脂肪注入をしたり、ヒアルロン酸注入をしてなだらかに造形を作っていくのをおすすめします。
芝浦Bクリニック、東京皮膚科形成外科は年内は2025年12月30日まで診療を行っております。
年始は2026年1月5日から診療スタートです！来年も東京皮膚科形成外科、芝浦Bクリニックをよろしくお願いします！
【注意点】腫れ、内出血、血腫、斜視、傷跡、外反など
こんにちは^ – ^
毎年毎年書いているような気がしますが、、12月に入ってからの時間の経過の仕方がハイスピードすぎて びっくりします。。。
もうあと10日もすれば2025年が去り行く、、！
はやっ！私の2025年、締めくくりに、、専門医の更新書類を作成しなければならないのです。年末年始の休み期間は5年分の症例を、集めて書類に、、。はい。がんばります。
皆様の2025年はいかがでしたか？
晴れやかな気持ちで皆様が新しい年を迎えられると良いですね！
そうして、夏に手術した切開ハムラ法の患者様の4ヶ月後の経過写真が撮影できました。
術前で写真です。
(※今回は瞳孔、黒目部分を隠したモニター写真になります。申し訳ありません。
またカメラの不具合のため、一部撮影条件が異なる写真があります。)
正面像 フラッシュなし
正面像 フラッシュあり
斜位
下眼瞼に余剰皮膚が多く、眼窩脂肪の逸脱、眼輪筋の弛緩が目立ちます。
また、痩せているため頬骨上の脂肪組織(malar fat)が少なく、尾側に下垂しています。
このタイプはハムラ法で脂肪組織を移動させても、限界がありげそっとした頬骨上に段差として残ります。
その段差をよりフラットにしたいというかたは、脂肪注入やヒアルロン酸注入を行う場合もあります。
12月に入り、ますます時の流れが早くなりましたね。
時空が歪んだのではないか、、と錯覚するくらいのスピードのはやさよ、、！
2025年もあと少し、、！皆様も、クリスマスパーティーや忘年会などなにかと集まりや予定がつまりがちなシーズンですね〜^_^
年内に、
ホクロや皮膚腫瘍をとっておきたくなった！
年末年始のお休み前に普段内服してる薬をもらいたくなった！
人に会う機会が増えるので美肌になりたい！たるみをなんとかしたい！
東京皮膚科形成外科、芝浦Bクリニックは12月30日まで診療をしておりますので、気軽にご来院ください。
今回は、他院口角上げボトックス後の修正症例になります。
2週間前に他院にて注入された口角上げボトックス。
笑顔時に、右側の口角の上がりがやや弱いのがわかりますね！
右側のみ少量、口角上げボトックスを追加しました。
1週間経過した写真では、このように左右差は目立ちにくくなりました。
動画でも比較してみたのでご覧ください！
ごくごく微妙な左右差ですが、ご本人様はいろいろな角度からじっくり自分のお顔をみられるので、気になっちゃいますよね、、、。
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口角上げボトックスは、口角下制筋にボトックスを効かせることで、相対的に口角を挙上させる力が働きやすくなります。
口角下制筋は、↓こちらの白線のように、下顎骨の下縁から起始し、口角の皮膚や一部は口輪筋上部に停止しています。
扇型に広がっていますね。
口角を下方へ引く作用があります。
「への字」の口をしてもらうときに収縮する筋肉です。
口角下制筋ボトックスが効いていると、このように、、↓
「への字」の口がやりにくくなります。
真顔でも口角がキュッと上がっていると 不機嫌な感じがしないし、印象が良くなるのですよ〜^ – ^
というわけで、、口角上げボトックスにご興味あるかたも、他院でのボトックス後に気になることがあるかたも！
気軽にご相談ください!
年始は2026年1月5日から診療スタートです！
【注意点】腫れ、内出血、左右差、ボトックスの抗体産生など
いきなり寒くなって急遽、衣替えしている皆様、こんにちは。
私も大至急、長袖を引っ張り出しててんやわんやしております、、、。
なんていっても、芝浦院がある湾岸エリア、冬は寒いんですよ〜、、、海からの風と、ビル風と、、、。夜なんかガクブルですよ（´-`）.｡oO
さてさて。そんな秋風渦巻く芝浦ですが、、若い方も多いだけにピアストラブルの患者様も多いのです。
「耳の軟骨ピアスが埋まってしまった！」
と 慌てて調べてみると、、、
「軟骨のピアストラブルは診ていません」と言われてしまったり、
「皮膚科では診れないと言われました」と言われてしまったりするようです。
当院では形成外科のドクターが勤務していますので、(水曜日だけ皮膚科の奥野先生おひとりの勤務日です。)ピアストラブルは当日でも空きがあれば診察しておりますので！
こちらはピアスのトップが埋まり込んでしまった患者様です。
気づいてから一日経過して受診しております。
私が経験した中では、最長3か月、ピアスのキャッチが埋まり込んだままの患者様もいらっしゃいましたね、、、。
炎症が強くなってしまうので、早期の受診がおすすめです。
局所麻酔をして、埋まっていたピアスを取り出しました。
こうしてみると、丸くて小さなピアストップですね。
軟骨ピアスも、一般的なピアスも、耳の厚みがある方は、ポストを長めのものにしないと、埋まりやすくなります。
また、このように、小さなピアストップや、丸いボール型のピアストップは埋まりやすいのです。
埋まったピアスをとったあと、抗生剤の内服、外用剤で処置をしていただき、一週間ほどはピアスの再装着は控えてください。
もし、炎症がなかなかおさまらず、腫れや排膿が続くようなことがありましたら、すぐ再診にお越しください。
このほかにも、、
「軟骨ピアスをあけたい！」
「ピアスがひっかかって耳たぶが裂けちゃった」
「大きな穴のピアスホールを開けたが、就職のために塞ぎたい」
といったピアスのお悩みやご要望があるかた、気軽にご相談ください^_^
ピアス関連の治療は自費になります。
【費用】
ピアス処置 3,300円
軟膏代金 1,100円
抗生剤内服薬 3,300円
自費カウンセリング代金1,100円
【注意事項】腫れ、内出血、アレルギー、感染、異物残存、耳介変形など、、、
【miinレーザー】
miinレーザーは韓国で美肌に特化してつくられたYAGレーザーです。
532nmと1064nmの2種類の波長を搭載！
照射方法を変えることでモードを三種類、かえられます。
具体的には、
①6マルチパルス照射のmiinモード
1ショットの照射内、超短時間で6回にわけてエネルギーを射出する世界初の技術です。肌のダメージを抑えながら、しみや肝斑、くすみを薄めていきます
②miinスポット
色素病変(雀卵斑、しみ、ADMなど)に対してスポット照射を行います。
明らかな痂皮をつくらない程度、軽度の赤みがでる程度の反応をさせるため、劇的な変化は弱いですが、回数を重ねて、色素を減らしていきます。
③コラーゲントーニング
熱エネルギーによりコラーゲン産生を促し、肌のハリ、毛穴、赤み、などを改善します。
これら三種類のモードで美肌へ！
初回は22,000円のところ、、、今月なら16,500円！
単回33000円のところ、22,000円で施術しています^ – ^
また、先月に引き続き、、、高機能、最新型の高周波、XERFもキャンペーンしています！
そうして、、、
たるみも！しみも！くすみも！小ジワも！
一気によくして帰りたい、、(￣∀￣)
そんなかたには、肌状態に合わせて、複数のマシンを使い美肌へ導く、カスタマイズ治療がおすすめです。
当院では月に一回カスタマイズ治療の権威でいらっしゃる黄先生をお招きしてカスタマイズ治療外来を行っております！
ご興味あるかた、一度ご相談にお越しください。
