日本橋院の患者さまには順次ご案内してきましたが、、、

6月より私の勤務日が、月曜と木曜日に芝浦Bクリニックになりました。

日本橋院のある人形町駅と芝浦院がある、田町駅,三田駅は浅草線で約7分！

そこから歩くと合計10-15分くらいですが、意外に近いのです。

東京の交通網ってすごい！

日本橋院でもたくさん手術をしてきましたが、芝浦Bクリニックでも変わらず、眉下切開や下眼瞼の切開式ハムラ法、乳頭縮小術などの手術症例を集めていきますので　今後ともよろしくお願いします！

そうして、、、ゴールデンウィークの連休を使って、眉下切開を行った患者様です。

上眼瞼の皮膚の余剰もありますが、眼輪筋が老化によりゆるんできており、開瞼するために一生懸命、額に力を入れないといけない状況でした。

眉毛の高さにも左右差がでてますね！

眉下切開で、右側11mm,左側9.5mm

余剰皮膚を切除し、眼輪筋リフトとして、ゆるんでいた眼輪筋を縫合糸で前頭筋に固定しています。

開瞼幅も広がり、重たくなっていた目元が軽くなり、自然だけれども華やかになりました。

術直後の写真です。

術後1週間から2週間は腫れや内出血が派手に出ますので、ダウンタイムがとれる時期に行うとよいですね！

【注意点】腫れ、内出血、左右差、結膜浮腫、球結膜下出血、傷の赤み、硬結、眼球の乾燥や違和感、眼脂など

【価格】

片側上眼瞼たるみとり手術　165,000円

両側上眼瞼たるみとり手術　308,000円

今週末は雪が降るとの予報、、！

我がキッズたちは雪大好きなので今から積もらないかウズウズしています。

雪、、、子供は嬉しい、けど、大人は都会の交通網めちゃくちゃ麻痺するから困るやつ！

どこまで降るか？！積もるか？！それとも雨になっちゃうか、、ドキドキしながら過ごすとします。^ ^

今回のテーマ？は目頭切開です。

内眥形成という術式で古くから眼科や形成外科領域で行われてきた手術です。

内眼角の皮膚がつっぱっている、蒙古襞をなくす手術です。

ただ、、この蒙古襞、必ずしも全く無くせば良いか、というとそういうわけでも無く、目頭部分の形状や顔のバランスで微調整をしないと、なんだかアンバランスで奇妙な印象になってしまうんです！

では症例をみてみましょう！

【術前】

フラッシュありだと蒙古襞がわかりにくかったので、フラッシュなしも一緒に掲載しています。

蒙古襞のはりだしは極端に強いわけではないですが、内眼角間の距離からすると目頭切開をするとよりバランスがよくなりますね！

世間的に　いくつか有名な目頭切開のデザインがあります。メリットデメリットはそれぞれのデザインで違ってきます。

昔はいろいろ試行錯誤して、韓国のchoi先生のやり方を見学に行ったりしましたが、、(懐かしい！)

現在、私はもっぱらスタンダードなZ形成です。

まずつっぱっている蒙古襞を含めて皮弁をデザインします。

まず、Z形成の皮弁の一部だけですが、これを切開して挙上します。

周辺のつっぱりをつくりあげている皮下組織や内眼角靱帯などを丁寧に剥離します。

さて、この挙上した皮弁、、どの方向に移動させるとよいでしょう？！

ここから患者様と一緒にシミュレーションをしていきます。

(術中のシミュレーションは　血が苦手な方などはびっくりしちゃうので、術前にもシミュレーションしたときの様子をかわりにアップしますね)

①この矢印のように、水平に近い方向に移動させるとすると、、、

蒙古襞はバッチリ切除されて、隠れていた内眼角部が露出しますね。

二重幅も広がる効果があり、平行型の二重を作りやすくなります。

ピンク色の肉部分、、、これを涙丘といいます。

この涙丘が、みえる範囲がガバっと広がるので、目頭の形状によっては　不自然な、違和感を覚える目頭になります。

目頭が鳥のクチバシみたいな形状のかたはおススメしません。

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今回の症例写真は埋没法の症例です。

あまりぱっちりしなくてよい、

自然なラインを希望、

近日中に結婚式へ列席するため、極力、

腫れは少なく、、、

というご要望の患者様です！

みていただくとわかるように、かなり眼輪筋、眼窩脂肪などがしっかりしていて量も多いです。

本来ならば全切開の適応ですね！

ダウンタイムがとれないため、埋没法3点(MT法　3点)を行いました。

術直後ですが、、腫れも少なく、一見、変化していないようで、目尻に控えめに二重ラインがみえる、自然なラインですね。

大事なご用事がおわりましたら、ぜひ全切開していきましょう！

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ふと振り返ると品川での勤務、9年くらいしてるのかな？！

長いお付き合いの患者さま、、、結構いらっしゃいます。^ – ^

5年前に上眼瞼たるみとり手術をした患者様の経過を撮影できました！

当時、上眼瞼のたるみを気にされていたかたです。

術前、術直後の写真です。↓

術後1週間のお写真と、、、

時は経過し、、５年経過したときのお写真です。↓

撮影条件が異なっていて申し訳ありません。

外側のたるみが多少気にはなりますが、良い経過ですね！

むしろ現在は下眼瞼のたるみが気になります。^ ^

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とうとう梅雨があけたってききましたよ？！

長い長い夏がやってきますね。

夏休みやお盆休みはダウンタイムがとれる手術がしやすいシーズン到来です。

学生の方も、社会人の方も、普段はなかなか気軽にできない二重の手術もチャレンジしやすいです。

こちらの患者様は、目の開きが重い、という主訴でご来院。

先天性眼瞼下垂症であったり、コンタクトを使用している方におこりやすい眼瞼下垂症ではないのです。

前葉(皮膚、眼輪筋、隔膜)の組織による偽性眼瞼下垂症です。

挙筋前転術で、挙筋腱膜と前葉を連動させることで開瞼のしやすさと、二重ラインの作成を行いました。

術後一週間、抜糸直後の写真です。

術後9か月経過しました。

経過中に右上眼瞼がアレルギーで腫れて、ラインが不整になったりトラブルもありましたが、だいぶ軽快しました。

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12月は一年で最も医療機関が混み合うシーズン、、、汗

皆様には、予約や待ち時間などなど大変ご迷惑をおかけしています。

新年明けたら、だいぶ融通が利くはずなのでどうかお許しをー、、、！！

少し前に手術を受けられた患者様が、お母様をご紹介してくれました^_^

ありがとうございます。

上眼瞼たるみとり手術→右側だけ、余剰皮膚を切除しています。

下眼瞼たるみとり手術→年齢相応の皮膚、眼輪筋の弛緩、眼窩脂肪の逸脱があります。

余剰皮膚を切除し、眼窩脂肪の突出している部分を摘除しました。眼輪筋皮弁とし、眼窩骨膜にとめています。

術直後は、麻酔や腫れの影響で下眼瞼が尾側にひっぱられて外反気味にみえることがあります。だんだん軽快していきます！

術後1週間で抜糸です。

縫合部は一時的に赤くなり、術後1-3か月は拘縮といって硬くしこりのように感じる時期があります。

必ず軽快していきますので経過をお待ちいただくようにお願いしています^ ^

ずっとまぶたのたるみを気にされていたので、かなり楽になったのでは？！

娘さんの術後経過を見ていたので、安心して任せていただけました。この度はありがとうございます。

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先週、両側上眼瞼たるみとり手術を行った患者様の抜糸がありました！

術後1週間で、内出血も吸収傾向。

縫合部は赤みがあって痛々しいですが、華やかな目元になりましたね！

抜糸が終わればメイクができます^_^

たるみが強かったため、今まで、アイラインが描きにくかったり、アイシャドーも塗りにくかったそうです。

明日からメイクが楽しみですね！^_^

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いきなり寒くなりましたね？！

衣替えが追いつかないーっ！

というのも、わたしたちが出勤する時間と帰宅する時間で、気温が全然ちがーう！

帰宅する時間だと、かーなーり寒い。

じゃあ、薄手のダウンでもだせばいーじゃないか、と引っ張り出すと、出勤の時間は暑い！笑

そんなわけで毎日着る服に頭悩ませてます。。。

連休はおとなしくクローゼット内を整頓するとします。

そうして、先月、くぼみ目にヒアルロン酸を注入した患者様、1ヶ月経過です。

↓注入直後↓

↓注入後一カ月↓

もともと症状が強かった左側でしたが、左右差もなくなり、自然な上眼瞼になりました。

一カ月目の受診の段階で、もう少しついかするか、これで一旦、ストップとするか、相談させていただいていますが、、、

今回の患者様は現状にご満足いただけましたので、追加注入は希望せず、となりました。

このあたりはご本人様の希望されるゴールが違いますので、また気になってきたら注入を計画、となります。

くぼみ目のヒアルロン酸は他部位に比べ、長期持続する傾向があります。

約1年から1年半はこのままの状態を維持します。

また、眼瞼下垂症の手術をしてしまったほうがくぼみ目が軽快するケースもあります。

【注意事項】

腫れ、内出血、アレルギー、左右差、血管塞栓など

【料金】

ヒアルロン酸　0.1ml 11,000円

くぼみ目ヒアルロン酸は約0.5-1.0mlの注入量になることが多いです。

9月より毎週木曜は日本橋院に勤務となりました。

東京皮膚科形成外科で働き出してから何年だ？！突然の異動です笑

ずーっと品川院勤務でしたから不思議な感じですが、、、ひとまず毎週火曜日は品川にいますので。

日本橋院は診療時間が11時から20時と遅くまであいてます。

お仕事帰りの方も立ち寄れる時間になっています^ – ^

(診療メニューもほぼ品川院と同じです)

さて、くぼみ目のヒアルロン酸の症例写真になります。

左側の上眼瞼のくぼみが顕著ですね！

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先月、コンタクトによる眼瞼下垂症の患者様にきらない眼瞼下垂症手術、LT法を行いました。

術後1ヶ月経過しまして、開瞼が楽になったということと、羞明が軽快し、日常生活が快適になった！と喜んでくださりました。

「もっとはやくやりたかった！みんなもやったほうがよいから、お客様に絶対すすめる！」(接客業のかたです。)

ありがたきお言葉！

さて、、、今回は、もともと下垂が強かった左側。

もともと目立つくぼみ目もありまして、、、

術後改善はしましたが、、、

「せっかくだから左のくぼみ目もなにかできない？」というご希望！

ここからはご本人さまの飽くなき美への追求ですね！(ﾟ∀ﾟ)

というわけで、左側のみくぼみ目にヒアルロン酸0.3mlを注入しました！

はい。すっごく微細な変化ですが、、、左上眼瞼がふっくらしてシワがへりましたね。

ますます若返りましたね！( ´ ▽ ` )

くぼみ目のヒアルロン酸に関してはいままでもしつこく記載しているのでいまさらなんですが、、、

とにかく入れすぎないこと！

これにつきます。以上！

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